Quien
suscribe, <<...>>, dominicano(a), mayor de edad, estado civil
<<...>>, de profesión u oficio <<...>>, titular de la
cédula de identidad y electoral No. <<...>>, domiciliado y
residente en el No. <<...>> de la calle <<...>> del
sector de <<...>>, de esta ciudad de <<...>>, libre y
voluntariamente, por medio del presente acto, OTORGA PODER ESPECIAL, amplio y
suficiente como fuere menester a <<...>>, dominicano(a), mayor de
edad, estado civil <<...>>, de profesión u oficio
<<...>>, titular de la cédula de identidad y electoral No.
<<...>>, domiciliado y residente en el No. <<...>> de
la calle <<...>> del sector de <<...>>, de esta ciudad
de <<...>> para que actuando a nombre y representación de <<...>>,
dominicano(a), mayor de edad, estado civil <<...>>, de profesión u
oficio <<...>>, titular de la cédula de identidad y electoral No.
<<...>>, domiciliado y residente en el No. <<...>> de
la calle <<...>> del sector de <<...>>, de esta ciudad
de <<...>> proceda a <<...>>, dominicano(a), mayor de
edad, estado civil <<...>>, de profesión u oficio
<<...>>, titular de la cédula de identidad y electoral No.
<<...>>, domiciliado y residente en el No. <<...>> de
la calle <<...>> del sector de <<...>>, de esta ciudad
de <<...>>; por lo que quien suscribe hace elección de domicilio
para los fines indicados, en el estudio de abogado del apoderado antes
indicado.
Hecho
y firmado
en dos (2) originales, de un mismo tenor y efecto, en la ciudad de <<...>>, República Dominicana, hoy día <<...>>, del mes de <<...>>, del año <<...>>.
FIRMADO:
<<...>>
Poderdante
Yo, <<...>>,
Abogado Notario Público de los del
Número de <<...>> CERTIFICO Y DOY FE: Que las firmas que anteceden
en el presente acto fueron puestas libre y voluntariamente por los señores
<<...>> y <<...>> en sus respectivas calidades, quienes
me han manifestado, bajo la fe del juramento, que esas son las mismas que
utilizan tanto en los actos de sus vidas pública como privada. HECHO Y FIRMADO en dos (2) originales, de un
mismo tenor y efecto, en la Ciudad de <<...>>República Dominicana,
a los <<...>>días del mes de <<...>>del año
<<...>>. De lo cual doy fe:
<<...>>
NOTARIO
PUBLICO
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